講座と無料相談会 参加申し込みフォーム

登校拒否・不登校、社会的ひきこもり 講座と無料相談会(詳しくはこちら)に参加を希望される方は、以下のフォームに記入して送信することができます。

    お名前 (必須)

     

    申し込み講座名

      全3回講座1講座2講座3個別相談会

    郵便番号(必須)

     

    住所(必須)

     

    電話番号 (必須)

     

    どんな立場ですか

      保護者当事者教職員支援者一般その他

    メモ・問い合わせなどがあればお書きください(時になければ空白でもかまいません)

    確認 (必須)

    確認画面は表示されません。上記の内容で送信しますので、よろしければチェックを入れてください。それから下の「送信」ボタンをクリックしてください。

    今後の催し案内、お知らせ等を送らせて頂きます。

    ・無料相談会をご希望の方には、事前に相談時間を連絡先住所宛にお知らせします